เลือกอย่างไรในภาวะวิกฤต ? เมื่อหมอ... ต้องเลือกชีวิตคน

"หากมีวิกฤตที่ไม่มีใครอยากให้เกิดขึ้นมาเยือนประเทศไทย ชีวิตของผู้ป่วยทุกคนจะเป็นอย่างไร ?"

เมื่อมีวิกฤตทางการแพทย์

                      แพทย์จะเลือกรักษาอย่างไรดี ?

          โดยสามารถสรุปได้ว่าเกณฑ์ที่เสนอให้นำมาใช้ได้หากสถานการณ์เลวร้ายลงจนถึงที่สุด คือเกณฑ์ที่ทางการแพทย์เรียกกันว่า...

"การพยากรณ์โรค (clinical prognosis)"

            เป็นการพิจารณาอาการและโรคต่างๆ ของผู้ป่วย และคาดการณ์ว่าอาการจะรุนแรงขึ้นหรือไม่ โรคจะหายหรือไม่ ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากหรือน้อยเพียงใด

ซึ่งสิ่งที่ผู้ป่วยภาวะวิกฤตต้องพบ เมื่อเกิดวิกฤตทางสาธารณะสุข... 

โดยมีอยู่ทั้งหมด 4 เครื่องมือด้วยกัน ดังนี้

         1. ดัชนีโรคร่วมชาร์ลสัน (Charlson comorbidity index)

        2. เกณฑ์การประเมินอวัยวะล้มเหลว (sequential organ failure assessment - SOFA)

        3. การประเมินภาวะเปราะบาง (frailty  assessment)

       ซึ่งมีเครื่องมือในการวัดให้เลือกใช้ได้ 2 เครื่องมือ ดังนี้

        4. การทดสอบภาวะความรับรู้บกพร่อง (cognitive impairment assessment)

                โดยมีเครื่องมือประเมินให้เลือกใช้ได้ 2 เครื่องมือดังนี้

         ซึ่ง "แบบทดสอบสมองเบื้องต้นฉบับภาษาไทย" เป็นแบบสอบถาม 11 ข้อ ทดสอบการรับรู้ต่างๆ หากคะแนนน้อยจะเท่ากับมีปัญหาด้านการรับรู้มาก และการพยากรณ์โรคไม่ดี

        และ "แบบการตรวจสภาพจิตแบบย่อ"  ซึ่งจะทดสอบการทำหน้าที่ของสมองด้านการรับรู้ด้วยคำถามทั่วไป หากคะแนนน้อยจะเท่ากับมีปัญหาด้านการรับรู้มาก และการพยากรณ์โรคไม่ดี

          คณะกรรมการประเมินภาวะผู้ป่วย ผู้ที่ช่วยรักษาจิตใจของแพทย์ ซึ่งแพทย์คนนึงต้องแบกรับความทุกข์ใจมากแค่ไหนทั้งแรงกดดันจากเสียงร่ำไห้และคำครหาจากญาติผู้ป่วย อคติจากบุคคลภายนอกที่ไม่เข้าใจกระบวนการตัดสินใจ และความทรมานจากหัวใจของคนที่ทำหน้าที่ช่วยชีวิต

         ซึ่งการเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับภาวะวิกฤต โดยเฉพาะการเลือกว่าจะช่วยชีวิตใครถือเป็นประเด็นอ่อนไหวต่อสังคม และต้องการแลกเปลี่ยนพูดคุยในวงสนทนาอย่างจริงจัง...